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不是骨質(zhì)疏松！68歲阿姨腰背痛，真兇竟是脖子里的 “激素炸彈”

2025-12-31 17:03:05 來源：紫牛新聞

“骨頭總是時不時疼，這些年來，連孩子都覺得我變矮了。這段時間腰背越來越疼，都疼得睡不著覺！”68歲的張阿姨，近些年以來明顯覺得自己的身體健康在亮紅燈，在家人的陪同下，張阿姨來到南京江北醫(yī)院就診才發(fā)現(xiàn)，這一切的“幕后黑手”竟是一顆罕見的低度惡性甲狀旁腺惡性腫瘤。這種腫瘤十分少見，在所有甲狀旁腺疾病中占比還不到 1%。在該院多學(xué)科團(tuán)隊的精準(zhǔn)協(xié)作下，成功為她解除了隱患。

在南京江北醫(yī)院，骨科診療團(tuán)隊結(jié)合張阿姨的年齡、癥狀，以及初步檢查結(jié)果，制定了規(guī)范的抗骨質(zhì)疏松治療方案。然而當(dāng)血清鈣檢測結(jié)果出來時，醫(yī)生們瞬間找到了關(guān)鍵線索：3.72mmol/L！這個數(shù)值遠(yuǎn)超 2.11-2.52mmol/L 的正常范圍，屬于明顯高鈣血癥。

(資料圖片)

“高鈣血癥常與甲狀旁腺功能異常相關(guān)，結(jié)合張阿姨此前的檢查中，還有泌尿系結(jié)石的癥狀，正是甲狀旁腺功能亢進(jìn)的典型伴隨癥狀！”骨科團(tuán)隊迅速啟動多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，將患者轉(zhuǎn)入甲乳、燒傷外科進(jìn)一步診療。

甲乳、燒傷外科團(tuán)隊接過診療接力棒后，憑借豐富的臨床經(jīng)驗與專業(yè)判斷，針對高鈣血癥核心癥狀展開靶向檢查，最終通過影像學(xué)與實驗室檢測確診：導(dǎo)致張阿姨腰背疼痛的 “真兇” 并非單純骨質(zhì)疏松，而是甲狀腺旁腺腫瘤。

甲乳、燒傷科主任董軍介紹，正是這顆腫瘤導(dǎo)致甲狀旁腺激素分泌紊亂，進(jìn)而引發(fā)高鈣血癥、頑固性骨痛、反復(fù)泌尿系結(jié)石，多種癥狀相互關(guān)聯(lián)，必須徹底切除腫瘤才能從根源解決問題。

明確診斷后，董軍主任帶領(lǐng)團(tuán)隊為張阿姨量身定制了手術(shù)方案。術(shù)中，切除的組織標(biāo)本被送至病理科。病理科醫(yī)生憑借豐富經(jīng)驗快速給出結(jié)論：高度懷疑腫瘤為低度惡性！手術(shù)醫(yī)生當(dāng)即調(diào)整方案，按甲狀旁腺癌根治標(biāo)準(zhǔn)擴(kuò)大切除。

術(shù)后最終病理報告驗證了這一判斷，不僅徹底清除病灶，更讓張阿姨避免了二次手術(shù)的痛苦。

手術(shù)中，實時監(jiān)測的甲狀旁腺激素（PTH）數(shù)值，成了最直觀的 “療效標(biāo)尺”：術(shù)前，張阿姨的PTH高達(dá) 859.3pg/ml；腫瘤被精準(zhǔn)切除后 5 分鐘，數(shù)值驟降至 207.9pg/ml；10 分鐘降至 133pg/ml；15 分鐘更是跌到 99.23pg/ml，一路 “斷崖式” 下降，印證了手術(shù)的精準(zhǔn)有效性。

“手術(shù)很順利，病灶徹底切除了！”董軍主任介紹，這場“拆彈” 手術(shù)，從根源上解決了問題。術(shù)后僅兩天，張阿姨的甲狀旁腺激素和血清鈣就雙雙恢復(fù)正常，困擾她很久的腰背疼痛癥狀也明顯緩解。“終于能踏踏實實睡個好覺，太感謝醫(yī)生了！” 康復(fù)出院時，張阿姨連連道謝。

專家提醒，當(dāng)中老年人出現(xiàn)以下“癥狀組合”，且常規(guī)治療無效時，一定要警惕甲狀旁腺疾病（包括罕見的甲狀旁腺惡性腫瘤）的可能：1.頑固性腰背疼痛，補(bǔ)鈣、抗骨質(zhì)疏松治療效果不佳；

2.泌尿系結(jié)石反復(fù)發(fā)作，排石后短期內(nèi)再次出現(xiàn)；

3.消化潰瘍遷延不愈，反酸、胃痛癥狀反復(fù)；

4.檢查發(fā)現(xiàn)血鈣、甲狀旁腺激素指標(biāo)異常。

通訊員肖雪

揚(yáng)子晚報/紫牛新聞記者呂彥霖

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